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                我市印發《整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案》 統一籌資政策 統一保障待遇

                記者26日從市政府獲悉,《西安市整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案》印發,我市將按照“統一覆蓋範圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理”的要求,健全完善城▽鄉居民醫療保障體系。

                六個“統一”完善城鄉居民醫療保障體系

                《方案》指出,我市將把城鄉居民基本醫療保險制度整合納入全民醫保體系發展和深化醫改全局,統籌安排,合理規劃,加強基本醫〓療保險、大病保險、醫療救助、商業健康保險等醫療保障項目@ 的政策銜接,強化制度的系統性、整體性、協同性。按照先〗整合管理職能、再規範政策制度和提升管理服務的步驟,市與區(縣)、開發區同步開展整合工作,加強工作銜接,積極穩妥、協同推進,確保居民參保繳費和就醫報銷不受影響,確保基金安全和制度平穩運行。

                《方案》明確了目標任務。統一覆蓋範圍,城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋範圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可按照有關規定參█加城鄉居民基本醫療保險。

                統一籌資政策,繼續實行個人繳費和政府補助相結合的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。籌資標準的確定要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求,並按照基金收支平衡的原則,全市執行統一的城鄉居民個人繳費標準和各級財政補助政策,學生、兒童和成人繳費標準一致。

                統一保障待遇,按照保障適度、收支平衡的原則,綜合考慮經濟發展水平、醫療資源分布狀況、醫療消費水①平、籌資標準、物價指數等因素,統一保障範圍和支付標準,為參保人員提供公平的基本醫療保障。在確保整合後城鄉居民醫保總體待遇不降低的前提下,合理確定門診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。妥善處理整合前的特殊保障政策,做好過渡與銜接。進一步完∴善門診統籌,逐步提高門診保障水平。

                統一醫保目錄,按照中省基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定,依據中省制定的醫保目錄統一全市醫保藥「品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施範圍目錄。

                統一定點管理,按照“資質互認”的原則,將原城鎮居民醫保和新農合協議醫療機構整體納入新的城鄉居民醫保協議醫療機☆構管理。統一定點機構管理辦↙法,強化定點服務協議管理,建立健全考核評價機制和動態調整機制。

                統一基金管理,整合城鎮居〖民醫保基金和新農合基金,建立城鄉居民〒醫保基金。執行國家統一的基金預決算管理制度、基金財務制度和會計制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理,任何單位和個人不得擠占或挪用。

                實現城鄉居民醫保基金市級統籌

                《方案》明確了時間安排。按照“思想不亂、工作不斷、幹勁不減”的要求,加快推進統一的城鄉居民基本醫療保險制度建【設。2019年7月底前完成城鄉居民基本醫療↘保險制度整合工作方案制定,並報省醫療保障局備案。9月底前制定“西安市整合城鄉居民基本醫療保險實施細則”。

                原城鎮居民醫保繼續實行市Ψ 級統籌。市級有關部門及各區縣政府、開發▆區管委會9月底前分別∴完成截至2018年12月31日的原城鎮居民醫保及原新農合基金△全面審計,對發ㄨ現的問題進行全面整改,審計出現基金缺口由統籌地區政府負責解決,12月底前將2019年年末結余資金和2020年籌集資金統一歸集到市級。按照中省基金管理辦法要求,制定ζ 完善城鄉居民醫療保險基金管理辦法。

                成立歸屬市醫療保障局管理的市級醫保經辦機構,作為市級城鄉居民醫保經辦機構。各區(縣)、開發區按照“先歸攏、再規範”的原則,將原城鎮居民醫保和原新農合經辦服務體系、人員等歸並設立統一的ζ經辦服務機構。

                在全省新的醫療保障信息系統建成運行之前,人社、衛生健康、民政等部門繼續做好原有︽信息系統的管理運行工作,過卐渡期內原有信息系統的運行維護費用仍按原渠道撥付。民政部門要配合醫保部門做好過渡期醫療救助審批管∩理工作,確保困難群眾醫療救助工作不斷檔。在過渡期內,暫由現城鎮居民醫保信息系統作為城鄉居民醫保信息系統,10月底前完◣成城鎮居民醫保信息系統的【升級改造,做好與稅務部門征收系統的對接,確保2020年1月1日起新的城鄉居民醫保制度實施運行。

                12月底前完成2020年度城鄉居民參保繳費工作,按照相關要求,原則上維持原有繳費方式和銀行、社區、村組、學校等單位代收渠道不變。各級相關部門在此基卐礎上要加強配合,做好征收銜接工作。稅務部門要確保穩妥征收,保障征收環節順暢、便利。